ถ้ากำลังหาข้อมูลว่า AIA Health Saver คุ้มครองอะไรบ้าง บทความนี้สรุปความคุ้มครองของ "เอไอเอ เฮลธ์ เซฟเวอร์" ครบทั้ง 4 แผนในที่เดียว ตั้งแต่ค่าห้อง ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด ค่ารักษามะเร็งและล้างไต ไปจนถึง OPD โดยอ้างอิงข้อมูลจากเว็บไซต์ AIA ประเทศไทย (ข้อมูล ณ กันยายน 2569) และเขียนโดย LifeVactor ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มอิสระ ไม่ใช่บริษัท AIA และไม่ใช่ตัวแทนของ AIA
AIA Health Saver คือประกันค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายในรูปแบบ "สัญญาเพิ่มเติม" (Rider) หมายความว่าไม่สามารถซื้อเดี่ยว ๆ ได้ ต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก เช่น ประกันชีวิต ตามที่บริษัทกำหนด ข้อมูลบนเว็บไซต์ระบุว่าแบบประกันนี้จำหน่ายผ่านช่องทางตัวแทน
จุดเด่นที่ AIA วางไว้มี 2 ข้อหลัก คือ เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่เบี้ยเข้าถึงง่าย และ "เบิ้ล" ความคุ้มครองเมื่อป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่กำหนด นอกจากนี้ยังเข้าร่วมโครงการ AIA Vitality (รับไวทัลลิตี้ โบนัสสูงสุด 15%) และเบี้ยประกันนำไปลดหย่อนภาษีได้ตามเงื่อนไขของกรมสรรพากร
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย คือแบบที่บางหมวดค่ารักษาจ่ายตามจริงโดยไม่ได้แยกเพดานย่อยเป็นรายการเล็ก ๆ แต่ยังต้องอยู่ภายใต้วงเงินรวมของแผน สำหรับ AIA Health Saver หมายเหตุบนเว็บไซต์ระบุว่า ผลประโยชน์ในหมวดที่ 3–6 และ 12 รวมกันต้องไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง และผลประโยชน์หมวดที่ 9–11 รวมกันต้องไม่เกินวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์
สรุปง่าย ๆ คือ "เหมาจ่าย" ไม่ได้แปลว่าไม่มีเพดาน บางรายการยังกำหนดวงเงินเฉพาะ เช่น ค่าห้อง ค่าห้อง ICU ค่าแพทย์ตรวจวินิจฉัย และค่าผ่าตัดเล็ก
ตารางด้านล่างสรุปผลประโยชน์หลักของแต่ละแผนตามที่แสดงบนเว็บไซต์ AIA ตัวเลขทั้งหมดเป็นวงเงินสูงสุด ไม่ใช่จำนวนเงินที่จะได้รับเสมอ
| รายการ | แผน 200,000 | แผน 300,000 | แผน 400,000 | แผน 500,000 |
|---|---|---|---|---|
| ค่าห้อง (ต่อวัน) | 1,500 บาท | 2,000 บาท | 3,000 บาท | 4,000 บาท |
| ค่าห้อง ICU | 6 เท่าของค่าห้อง | 6 เท่าของค่าห้อง | 6 เท่าของค่าห้อง | 6 เท่าของค่าห้อง |
| ค่าแพทย์ตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา (ต่อการเข้าพักรักษาตัว) | 25,000 บาท | 35,000 บาท | 40,000 บาท | 50,000 บาท |
| ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ค่าห้องผ่าตัด อุปกรณ์ และหัตถการ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ผู้ป่วยนอกกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. (ต่อครั้ง) | 7,000 บาท | 8,000 บาท | 9,000 บาท | 10,000 บาท |
| ค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด (ต่อรอบปีกรมธรรม์) | 200,000 บาท | 300,000 บาท | 400,000 บาท | 500,000 บาท |
| ค่าผ่าตัดเล็ก Minor Surgery (ต่อครั้ง) | 10,000 บาท | 15,000 บาท | 20,000 บาท | 25,000 บาท |
| OPD ผู้ป่วยนอกทั่วไป | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | 1,000 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์ | 1,500 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์ |
เมื่อคำนวณจากเงื่อนไข "6 เท่าของผลประโยชน์ค่าห้อง" วงเงินค่าห้อง ICU ต่อวันจะเท่ากับ 9,000 บาท (แผน 200,000) 12,000 บาท (แผน 300,000) 18,000 บาท (แผน 400,000) และ 24,000 บาท (แผน 500,000) ทั้งนี้หมายเหตุระบุว่าค่าห้องปกติและค่าห้อง ICU รวมกันคุ้มครองสูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
ค่าล้างไต และค่ารักษามะเร็งด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัด มีวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์ 200,000 ถึง 500,000 บาท ตามแผนที่เลือก (ตัวเลขเท่ากับวงเงินของแผน)
จุดที่หลายคนค้นหาคือคำว่า "เบิ้ลความคุ้มครอง" ตามข้อมูลของ AIA ผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย เมื่อผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงที่กำหนด และเป็นการป่วยด้วยโรคร้ายแรงครั้งแรก โรคร้ายแรงที่กำหนดมี 6 กลุ่ม ได้แก่
ผลประโยชน์ที่เพิ่มเป็น 2 เท่าใช้กับผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 2 และหมวดที่ 3–6 และ 12 ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (ไม่รวมหมวดย่อยที่ 2.4) และผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 9–11 ต่อรอบปีกรมธรรม์ ชื่อหมวดแต่ละหมวดดูได้ในโบรชัวร์และกรมธรรม์
แยกเป็น 2 กรณี กรณีแรกคือผู้ป่วยนอกจากอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง ซึ่งคุ้มครองทุกแผน ตั้งแต่ 7,000 ถึง 10,000 บาทต่อครั้ง กรณีที่สองคือ OPD ทั่วไป (เช่น ไปหาหมอแล้วไม่ต้องนอนโรงพยาบาล) ซึ่งคุ้มครองเฉพาะแผน 400,000 และ 500,000 บาท ส่วนแผน 200,000 และ 300,000 บาทไม่คุ้มครอง OPD ทั่วไป
รายละเอียดเชิงลึก เช่น ระยะเวลารอคอย ข้อยกเว้น การปรับเบี้ย และการลดหย่อนภาษี สรุปไว้ในบทความเงื่อนไขของ AIA Health Saver แยกต่างหาก
คำว่า "คุ้ม" ขึ้นกับสถานการณ์ของแต่ละคน ข้อมูลที่ใช้ประกอบการพิจารณาได้คือ วงเงินของแผนนี้อยู่ในระดับหลักแสนบาท (200,000–500,000 บาท) ซึ่ง AIA วางตำแหน่งไว้เป็นประกันเหมาจ่ายที่เบี้ยเข้าถึงง่าย ต่างจากแผนเหมาจ่ายวงเงินหลักล้านอย่าง AIA Health Happy ที่มีวงเงินตั้งแต่ 1 ถึง 25 ล้านบาทต่อปีกรมธรรม์
ข้อมูลบนเว็บไซต์ไม่ได้ระบุเบี้ยประกันที่ตายตัว เพราะเบี้ยขึ้นอยู่กับอายุ เพศ ชั้นอาชีพ สุขภาพ และสัญญาหลักที่ซื้อพ่วง จึงควรขอใบเสนอราคาจริงก่อนเปรียบเทียบความคุ้มค่า
AIA Health Saver (เอไอเอ เฮลธ์ เซฟเวอร์) คือสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายของ AIA ที่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุตามวงเงินของแผน ต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก
มี 4 แผน คือ วงเงิน 200,000, 300,000, 400,000 และ 500,000 บาท ค่าห้องต่อวัน 1,500, 2,000, 3,000 และ 4,000 บาท ตามลำดับ
ค่าห้อง ICU จ่ายเป็น 6 เท่าของผลประโยชน์ค่าห้องปกติของแผน เช่น แผน 200,000 บาท ค่าห้อง 1,500 บาท จะได้วงเงินค่าห้อง ICU 9,000 บาทต่อวัน
OPD ทั่วไปคุ้มครองเฉพาะแผน 400,000 บาท (1,000 บาท/ครั้ง) และแผน 500,000 บาท (1,500 บาท/ครั้ง) สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ ส่วนผู้ป่วยนอกจากอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงคุ้มครองทุกแผน
มี 6 กลุ่ม ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด หลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ มะเร็งระยะลุกลาม การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า โดยใช้กับการป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกตามเงื่อนไขกรมธรรม์
เบี้ยประกันจริงของ AIA Health Saver ขึ้นกับอายุ เพศ และสุขภาพของแต่ละคน แนะนำให้ปรึกษาที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริงก่อนตัดสินใจ
บทความนี้สรุปจากข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่บริษัทประกันเผยแพร่ เพื่อประกอบการตัดสินใจเบื้องต้นเท่านั้น LifeVactor ไม่ใช่บริษัทประกันภัย ความคุ้มครอง เงื่อนไข และเบี้ยประกันจริงเป็นไปตามกรมธรรม์และผลการพิจารณารับประกันของบริษัท ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
ลองทำแบบประเมินฟรี ใช้เวลาไม่ถึง 3 นาที ไม่ต้องสมัครสมาชิก หรือคุยกับที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริง