ก่อนตัดสินใจ ควรอ่าน AIA Health Plus เงื่อนไข ให้ครบ เพราะแผนนี้มีกลไกเฉพาะตัวหลายข้อ เช่น ต้องมีประกันกลุ่มของ AIA มีความรับผิดส่วนแรก และมีสิทธิเปลี่ยนรูปแบบความคุ้มครองเมื่อเกษียณ บทความนี้รวบรวมเงื่อนไขเหล่านั้นโดยอ้างอิงข้อมูลจากเว็บไซต์ AIA ประเทศไทย (ข้อมูล ณ กันยายน 2569)
LifeVactor เป็นแพลตฟอร์มอิสระ ไม่ใช่ AIA หรือตัวแทนของ AIA ข้อมูลในบทความเป็นการสรุปเพื่อความเข้าใจ รายละเอียดที่มีผลทางกฎหมายให้ยึดตามกรมธรรม์
| หัวข้อ | รายละเอียด |
|---|---|
| ประเภทแบบประกัน | สัญญาเพิ่มเติม ประกันค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย (ต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก) |
| อายุรับประกัน | 15 วัน – 75 ปี |
| คุณสมบัติผู้สมัคร | มีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่ในขณะที่ขอทำประกัน |
| ต่ออายุ / ระยะคุ้มครอง | ต่ออายุได้ถึง 98 ปี / คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี |
| ความรับผิดส่วนแรก | 20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ |
| เปลี่ยนเป็นคุ้มครองตั้งแต่บาทแรก | เลือกอายุเกษียณ 50, 55, 60 หรือ 65 ปี ไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ |
| ระยะเวลารอคอย | เจ็บป่วยทั่วไป 30 วัน / โรคเฉพาะบางรายการ 120 วัน |
| ค่าห้องและ ICU | สูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง |
| โรคร้ายแรง | ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย เมื่อเป็นครั้งแรก ต่อเนื่อง 4 ปีกรมธรรม์ |
| AIA Vitality | ไวทัลลิตี้ โบนัส 0% ถึงไม่เกิน 15% ของเบี้ยมาตรฐานที่ชำระแล้ว (สมาชิกอายุ 16 ปีขึ้นไป) |
| ภาษี | เบี้ยส่วนที่เข้าเงื่อนไขลดหย่อนภาษีได้ตามหลักเกณฑ์กรมสรรพากร |
| ช่องทางซื้อ | ช่องทางตัวแทน |
AIA Health Plus รับประกันตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 75 ปี แต่มีเงื่อนไขสำคัญคือผู้สมัครต้องมีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่ในขณะที่ขอทำประกัน ซึ่งส่วนใหญ่คือสวัสดิการจากที่ทำงาน ถ้าไม่มีประกันกลุ่มของ AIA จะไม่เข้าเงื่อนไขของแผนนี้
นอกจากนี้ AIA Health Plus เป็นสัญญาเพิ่มเติม จึงต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก การพิจารณารับประกันเป็นไปตามเกณฑ์ของบริษัท AIA ให้ข้อสังเกตว่ายิ่งเริ่มวางแผนตอนอายุน้อยและสุขภาพยังแข็งแรง ยิ่งมีโอกาสผ่านการพิจารณาได้ง่ายกว่า
ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) คือจำนวนเงินค่ารักษาที่ผู้เอาประกันรับผิดชอบก่อน แล้วประกันจึงจ่ายส่วนที่เกินตามความคุ้มครอง AIA Health Plus กำหนดไว้ 20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ (ปีกรมธรรม์ คือรอบ 12 เดือนนับจากวันที่สัญญามีผล ไม่ใช่ปีปฏิทิน)
AIA อธิบายว่าการกำหนดส่วนนี้ช่วยลดความคุ้มครองที่ซ้ำซ้อนกับสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลที่มีอยู่ ทำให้เบี้ยต่ำลง และเมื่อค่ารักษาสูงเกินวงเงินสวัสดิการเดิม AIA Health Plus จะเข้ามาดูแลค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือตามความคุ้มครอง
ผู้เอาประกันสามารถเลือกอายุเกษียณที่ 50, 55, 60 หรือ 65 ปี เพื่อให้ความคุ้มครองเปลี่ยนเป็นแบบคุ้มครองตั้งแต่บาทแรก (1st Dollar) คือไม่มีความรับผิดส่วนแรกอีกต่อไป โดยหมายเหตุของ AIA ระบุว่าเลือกเปลี่ยนได้หลังจากอายุครบ 50 ปีขึ้นไป
จุดที่ควรรู้คือการเปลี่ยนนี้ไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ หมายความว่าแม้สุขภาพจะเปลี่ยนไปหรือมีโรคประจำตัวในภายหลัง ก็ยังเปลี่ยนรูปแบบความคุ้มครองได้ตามเงื่อนไข ไม่ต้องให้บริษัทพิจารณาสุขภาพใหม่ในจังหวะนั้น
มี AIA ระบุว่า AIA Health Plus เป็นสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพมาตรฐานใหม่ (New Health Standard) จึงมีระยะเวลารอคอย (Waiting Period) เช่นเดียวกับประกันสุขภาพทั่วไป ในช่วงนี้การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นจะยังไม่ได้รับความคุ้มครอง
รายการโรคที่ยกมาเป็นตัวอย่างตามข้อมูลของ AIA รายการครบถ้วนและข้อยกเว้นอื่น ๆ ให้ดูในกรมธรรม์
AIA Health Plus ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ตามเงื่อนไขของบริษัท เนื่องจากเป็นสัญญาเพิ่มเติมที่ซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก ควรสอบถามตัวแทนเรื่องเงื่อนไขการต่ออายุและการปรับเบี้ยในอนาคตให้ชัดเจนก่อนซื้อ
ได้ ข้อมูลของ AIA ระบุว่าเบี้ยประกันภัยสุขภาพส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด เพดานและเงื่อนไขการลดหย่อนให้ตรวจสอบกับประกาศของกรมสรรพากรในปีภาษีนั้น ๆ
AIA Health Plus อยู่ในกลุ่มสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลที่รับไวทัลลิตี้ โบนัสได้ สำหรับสมาชิก AIA Vitality อายุ 16 ปีขึ้นไป อัตราโบนัสอยู่ระหว่าง 0% ถึงไม่เกิน 15% ของเบี้ยมาตรฐานที่ชำระแล้ว ขึ้นอยู่กับสถานะสมาชิกในปีกรมธรรม์นั้น และเป็นไปตามข้อกำหนดของ AIA ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้
รับประกันตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 75 ปี โดยผู้สมัครต้องมีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่ในขณะที่ขอทำประกัน
เจ็บป่วยทั่วไปรอคอย 30 วันแรกนับจากวันที่สัญญามีผล และโรคหรือภาวะเฉพาะบางรายการ เช่น ไส้เลื่อน ต้อกระจก/ต้อเนื้อ รอคอย 120 วัน
ความรับผิดส่วนแรกคือ 20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และสามารถเลือกเปลี่ยนเป็นคุ้มครองตั้งแต่บาทแรกได้เมื่อเกษียณตามเงื่อนไข
ได้ โดยเลือกอายุเกษียณที่ 50, 55, 60 หรือ 65 ปี เพื่อเปลี่ยนเป็นคุ้มครองตั้งแต่บาทแรกโดยไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ และต่ออายุได้ถึง 98 ปี คุ้มครองถึง 99 ปี
ได้ เบี้ยประกันสุขภาพส่วนที่เข้าเงื่อนไขนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
ใช่ AIA ระบุว่า AIA Health Plus เป็นสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพมาตรฐานใหม่ (New Health Standard) จึงมีระยะเวลารอคอยเหมือนประกันสุขภาพทั่วไป
ก่อนเซ็นใบคำขอ แนะนำให้ปรึกษาที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริง และขอให้อธิบายเงื่อนไขความรับผิดส่วนแรกกับประกันกลุ่มที่มีอยู่ให้เข้าใจตรงกัน
บทความนี้สรุปจากข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่บริษัทประกันเผยแพร่ เพื่อประกอบการตัดสินใจเบื้องต้นเท่านั้น LifeVactor ไม่ใช่บริษัทประกันภัย ความคุ้มครอง เงื่อนไข และเบี้ยประกันจริงเป็นไปตามกรมธรรม์และผลการพิจารณารับประกันของบริษัท ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
ลองทำแบบประเมินฟรี ใช้เวลาไม่ถึง 3 นาที ไม่ต้องสมัครสมาชิก หรือคุยกับที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริง