AIA Health Plus หรือ เอไอเอ เฮลธ์ พลัส คือสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายของ AIA ที่ออกแบบมาสำหรับพนักงานประจำหรือมนุษย์เงินเดือนที่มีสวัสดิการประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่แล้ว แต่อยากเพิ่มวงเงินค่ารักษาพยาบาล และอยากมีความคุ้มครองต่อเนื่องไปถึงช่วงหลังเกษียณ
บทความนี้สรุปว่า AIA Health Plus คืออะไร คุ้มครองอะไรบ้าง และแต่ละแผนต่างกันอย่างไร โดยอ้างอิงข้อมูลจากเว็บไซต์ AIA ประเทศไทย (ข้อมูล ณ กันยายน 2569) LifeVactor เป็นแพลตฟอร์มอิสระ ไม่ได้เป็นบริษัท AIA หรือตัวแทนของ AIA รายละเอียดสุดท้ายให้ยึดตามกรมธรรม์และโบรชัวร์ของบริษัท
สัญญาเพิ่มเติม (Rider) คือความคุ้มครองที่ซื้อแยกเดี่ยว ๆ ไม่ได้ ต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก เช่น ประกันชีวิต แล้วจ่ายเบี้ยสองส่วนรวมกัน ดังนั้นเวลาวางงบ ควรคิดรวมทั้งเบี้ยของสัญญาหลักและเบี้ยของ AIA Health Plus
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย หมายถึงหลายหมวดค่ารักษาจ่ายตามจริงโดยไม่แบ่งวงเงินย่อยเป็นรายการเล็ก ๆ แต่ยังต้องอยู่ภายในวงเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ สำหรับ AIA Health Plus ข้อมูลระบุว่าเป็นการเหมาจ่ายเฉพาะบางรายการ และเมื่อรวมผลประโยชน์หมวดที่ 1–13 แล้วต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ บางรายการยังมีวงเงินกำกับ เช่น ค่าห้องต่อวัน และค่ายากลับบ้าน
ทั้ง 3 แผนมีโครงสร้างความคุ้มครองเหมือนกัน สิ่งที่ต่างกันในตารางผลประโยชน์ที่เผยแพร่บนเว็บไซต์คือชื่อระดับวงเงินของแผนและค่าห้องต่อวัน
| รายการ | แผน 1 ล้านบาท | แผน 5 ล้านบาท | แผน 10 ล้านบาท |
|---|---|---|---|
| ค่าห้อง/วัน | 2,000 บาท | 4,000 บาท | 5,000 บาท |
| ค่าห้อง ICU | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ค่ายากลับบ้าน | 20,000 บาท/ครั้ง (ไม่เกิน 7 วัน) | 20,000 บาท/ครั้ง (ไม่เกิน 7 วัน) | 20,000 บาท/ครั้ง (ไม่เกิน 7 วัน) |
| ค่าห้องผ่าตัด ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอุปกรณ์ผ่าตัดและหัตถการ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ผ่าตัดใหญ่แบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (Day Surgery) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาอุบัติเหตุ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ล้างไต รังสีรักษา เคมีบำบัด | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| สิทธิลดหย่อนภาษี | ลดหย่อนภาษีได้ | ลดหย่อนภาษีได้ | ลดหย่อนภาษีได้ |
AIA วางตำแหน่ง AIA Health Plus ว่าเป็นแบบประกันที่ตอบโจทย์มนุษย์เงินเดือน ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายส่วนต่างเมื่อวงเงินสวัสดิการหรือประกันกลุ่มที่มีอยู่ไม่ครอบคลุม ผู้สมัครต้องมีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่ในขณะที่ขอทำประกัน
ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) คือค่ารักษาส่วนต้นที่ผู้เอาประกันต้องรับผิดชอบเองก่อนที่ประกันจะเริ่มจ่าย AIA Health Plus กำหนดไว้ที่ 20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ตามข้อมูลของ AIA เหตุผลคือเพื่อลดความคุ้มครองที่ซ้ำซ้อนกับสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลที่มีอยู่แล้ว ซึ่งช่วยให้เบี้ยต่ำลง
เมื่อถึงวัยเกษียณซึ่งมักไม่มีประกันกลุ่มจากที่ทำงานแล้ว ผู้เอาประกันสามารถเลือกอายุเกษียณที่ 50, 55, 60 หรือ 65 ปี เพื่อเปลี่ยนความคุ้มครองเป็นแบบคุ้มครองตั้งแต่บาทแรก (1st Dollar หรือไม่มีความรับผิดส่วนแรก) โดยไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่
หากป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกตามคำนิยามในกรมธรรม์ ผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย และคำถามที่พบบ่อยของ AIA ระบุว่าความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นนี้ต่อเนื่อง 4 ปีกรมธรรม์
สมาชิก AIA Vitality ที่อายุ 16 ปีขึ้นไปมีโอกาสได้รับไวทัลลิตี้ โบนัส ตั้งแต่ 0% สูงสุดไม่เกิน 15% ของเบี้ยมาตรฐานที่ชำระแล้ว ขึ้นอยู่กับสถานะสมาชิกในปีนั้น และเบี้ยประกันสุขภาพส่วนที่เข้าเงื่อนไขนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์กรมสรรพากร
ข้อมูลจากเว็บไซต์ AIA ที่ใช้อ้างอิงไม่ได้ระบุตัวเลขเบี้ยของ AIA Health Plus เบี้ยจริงขึ้นอยู่กับอายุ เพศ สุขภาพ แผนที่เลือก และสัญญาหลักที่ซื้อพ่วง จึงควรขอใบเสนอราคาจากตัวแทนหรือที่ปรึกษาก่อนตัดสินใจ แทนการเทียบจากตัวเลขโดยประมาณ
AIA Health Plus คือสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายของ AIA สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่แล้ว ช่วยเพิ่มวงเงินค่ารักษาในวัยทำงานและคุ้มครองต่อเนื่องหลังเกษียณได้ถึงอายุ 99 ปี
มี 3 แผน คือแผน 1 ล้านบาท 5 ล้านบาท และ 10 ล้านบาท โดยค่าห้องต่อวันอยู่ที่ 2,000, 4,000 และ 5,000 บาท ตามลำดับ
ทุกแผนคุ้มครองค่ายากลับบ้าน 20,000 บาทต่อครั้ง โดยจำกัดปริมาณยาไม่เกิน 7 วัน
เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกตามนิยามในกรมธรรม์ ผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย ต่อเนื่อง 4 ปีกรมธรรม์
ไม่ได้ เพราะเป็นสัญญาเพิ่มเติมที่ต้องซื้อพ่วงกับสัญญาหลัก และผู้สมัครต้องมีประกันสุขภาพกลุ่มของ AIA อยู่ในขณะที่ขอทำประกัน
ถ้ากำลังพิจารณา AIA Health Plus ขั้นต่อไปคือปรึกษาที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริง และดูว่าวงเงินประกันกลุ่มที่มีอยู่ครอบคลุมได้แค่ไหน
บทความนี้สรุปจากข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่บริษัทประกันเผยแพร่ เพื่อประกอบการตัดสินใจเบื้องต้นเท่านั้น LifeVactor ไม่ใช่บริษัทประกันภัย ความคุ้มครอง เงื่อนไข และเบี้ยประกันจริงเป็นไปตามกรมธรรม์และผลการพิจารณารับประกันของบริษัท ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
ลองทำแบบประเมินฟรี ใช้เวลาไม่ถึง 3 นาที ไม่ต้องสมัครสมาชิก หรือคุยกับที่ปรึกษาเพื่อเช็กเบี้ยตามอายุและสุขภาพจริง